Pacienti s chronickým onemocněním ledvin (CKD) mají často hyperfosfatémii a dlouhodobá hyperfosfatémie může vést k závažným komplikacím, jako je sekundární hyperparatyreóza, renální osteodystrofie a kardiovaskulární onemocnění. Kontrola hladiny fosforu v krvi je důležitou součástí léčby pacientů s CKD a vázače fosfátů jsou základními léky pro léčbu hyperfosfatémie. V posledních letech...uhličitan lanthanitý, jako nový typ nevápenatého a nehlinitého fosfátového pojiva, se postupně dostal do zorného pole lidí a zahájil „konkurenci“ s tradičními fosfátovými pojivy.
„Výhody“ a „nevýhody“ tradičních fosfátových pojiv
Tradiční látky pojivající fosfáty zahrnují hlavně látky pojivající fosfáty obsahující vápník (jako je uhličitan vápenatý a octan vápenatý) a látky pojivající fosfáty obsahující hliník (jako je hydroxid hlinitý). S fosfáty v potravinách se slučují za vzniku nerozpustných sloučenin, čímž snižují vstřebávání fosforu ve střevech.
Vazidla fosfátů obsahující vápník: Nízká cena a jednoznačný účinek na snížení hladiny fosforu, ale dlouhodobé užívání může vést k hyperkalcemii a zvýšit riziko vaskulární kalcifikace.
Pojiva fosforu obsahující hliník: Silný účinek na redukci fosforu, ale akumulace hliníku je vysoce toxická a může způsobit onemocnění kostí a encefalopatii související s hliníkem, a proto se v současnosti používá méně.
Uhličitan lanthanitý: Rostoucí nováček s významnými výhodami
Uhličitan lanthanitý je uhličitan vzácného kovu lanthanu s unikátním mechanismem vazby fosforu. V kyselém prostředí trávicího traktu uvolňuje ionty lanthanu a s fosfátem tvoří vysoce nerozpustný fosforečnan lanthanitý, čímž zabraňuje vstřebávání fosforu.
Stručný úvod do uhličitanu lanthanitého
| Název produktu | Uhličitan lanthanitý |
| Vzorec | La2(CO3)3·xH2O |
| Číslo CAS | 6487-39-4 |
| Molekulová hmotnost | 457,85 (bez cizího obsahu) |
| Hustota | 2,6 g/cm3 |
| Bod tání | Není k dispozici |
| Vzhled | Bílý krystalický prášek |
| Rozpustnost | Rozpustný ve vodě, mírně rozpustný v silných minerálních kyselinách |
| Stabilita | Snadno hygroskopický |
Ve srovnání s tradičními pojivy fosforu má uhličitan lanthanitý následující výhody:
Bez vápníku a hliníku, vyšší bezpečnost: Zabraňuje riziku hyperkalcémie a otravy hliníkem, zejména u pacientů s dlouhodobou léčbou a rizikem cévní kalcifikace.
Silná schopnost vázat fosfor, významný účinek na redukci fosforu: Uhličitan lanthanitý dokáže účinně vázat fosfor v širokém rozsahu pH a jeho vazebná schopnost je silnější než u tradičních vazeb fosforu.
Méně gastrointestinálních nežádoucích účinků, dobrá spolupráce pacientů: Uhličitan lanthanitý chutná dobře, snadno se užívá, má malé gastrointestinální podráždění a pacienti s větší pravděpodobností dodržují dlouhodobou léčbu.
Důkazy z klinického výzkumu: Uhličitan lanthanitý funguje dobře
Několik klinických studií potvrdilo účinnost a bezpečnost uhličitanu lanthanitého u pacientů s chronickým onemocněním ledvin (CKD). Studie prokázaly, že uhličitan lanthanitý není horší nebo dokonce lepší než tradiční vázače fosfátů ve snižování hladiny fosforu v krvi a dokáže účinně kontrolovat hladiny iPTH a zlepšovat ukazatele kostního metabolismu. Kromě toho je bezpečnost dlouhodobé léčby uhličitanem lanthanitého dobrá a nebyla zjištěna žádná zjevná akumulace lanthanu ani toxické reakce.
Individuální léčba: Vyberte si pro pacienta nejvhodnější plán
Přestože má uhličitan lanthanitý mnoho výhod, neznamená to, že může zcela nahradit tradiční vazače fosfátů. Každý lék má své indikace a kontraindikace a léčebný plán by měl být individualizován podle konkrétní situace pacienta.
Uhličitan lanthanitý je vhodnější pro následující pacienty:
Pacienti s hyperkalcémií nebo rizikem hyperkalcémie
Pacienti s vaskulární kalcifikací nebo rizikem vaskulární kalcifikace
Pacienti se špatnou tolerancí nebo slabou účinností tradičních vazeb fosfátů
Tradiční fosfátová pojiva lze stále používat u následujících pacientů:
Pacienti s omezenými finančními možnostmi
Pacienti, kteří jsou alergičtí na uhličitan lanthanitý nebo jej nesnášejí
Pohled do budoucnosti: Uhličitan lanthanitý má před sebou světlou budoucnost
S prohlubováním klinického výzkumu a hromaděním klinických zkušeností se bude status uhličitanu lanthanitého v léčbě hyperfosfatémie u pacientů s chronickým onemocněním ledvin (CKD) nadále zlepšovat. Očekává se, že se uhličitan lanthanitý v budoucnu stane lékem první volby vázajícím fosfáty, což přinese dobrou zprávu pro více pacientů s CKD.
Čas zveřejnění: 25. března 2025