Pacienti s chronickým onemocněním ledvin (CKD) mají často hyperfosfatémii a dlouhodobá hyperfosfatémie může vést k vážným komplikacím, jako je sekundární hyperparatyreóza, renální osteodystrofie a kardiovaskulární onemocnění. Kontrola hladin fosforu krve je důležitou součástí léčby pacientů s CKD a fosfátová pojiva jsou základními léky pro léčbu hyperfosfatémie. V posledních letech,lanthanum uhličitan, jako nový typ nealcia a nealuminumového fosfátového pořadače, postupně vstoupil do zorného pole lidí a zahájil „konkurenci“ tradiční fosfátovou pojiva.
„Zásluhy“ a „Demerity“ tradičních fosfátových pojiv
Tradiční fosfátová pojiva zahrnují hlavně fosfátová pojiva obsahující vápník (jako je uhličitan vápenatý a octan vápenatý) a hliník obsahující fosfátové pojivo (jako je hydroxid hlinitý). Kombinují se s fosfáty v potravě a vytvářejí nerozpustné sloučeniny, čímž se snižují střevní absorpci fosforu.
Fosfátové pojivo obsahující vápník: nízká cena a definitivní účinek snižující fosfor, ale dlouhodobé použití může vést k hyperkalcemii a zvýšit riziko vaskulární kalcifikace.
Fusforová pojiva obsahující hliník: silný účinek na redukci fosforu, ale akumulace hliníku je vysoce toxická a může způsobit onemocnění kostí a encefalopatii související s hliníkem a v současné době se méně používá.
Lanthanum Carbonate: Rostoucí nováček, s výraznými výhodami
Uhličitan Lanthanum je uhličitan kovového prvku vzácných zemin lanthanum s jedinečným mechanismem vazebného fosforu. Uvolňuje ionty Lanthanum v kyselém prostředí trávicího traktu a tvoří vysoce nerozpustný fosfát lanthanum fosfátem, čímž brání absorpci fosforu.
Stručný zavedení karbonátu lanthanum
| Název produktu | Lanthanum uhličitan |
| Vzorec | LA2 (CO3) 3.xh2O |
| CAS Ne. | 6487-39-4 |
| Molekulová hmotnost | 457,85 (Anhy) |
| Hustota | 2,6 g/cm3 |
| Bod tání | N/a |
| Vzhled | Bílý krystalový prášek |
| Rozpustnost | Rozpustný ve vodě, středně rozpustný ve silných minerálních kyselinách |
| Stabilita | Snadno hygroskopické |
Ve srovnání s tradičními pojivami fosforu má uhličitan Lanthanum následující výhody:
Žádný vápník a hliník, vyšší bezpečnost: vyhýbá se riziku hyperkalcemie a otravy hliníkem, zejména u pacientů s dlouhodobým léčbou a rizikem cévního kalcifikace.
Silná vazebná schopnost fosforu, významný účinek redukce fosforu: uhličitan lanthanum může účinně vázat fosfor v širokém rozsahu pH a jeho vazebná schopnost je silnější než tradiční fosforové pojiva.
Méně gastrointestinálních nežádoucích účinků, dobrá dodržování pacienta: lanthanum uhličitan chutná dobře, je snadné brát, má malé gastrointestinální podráždění a pacienti je pravděpodobnější, že dodržují dlouhodobou léčbu.
Důkazy o klinickém výzkumu: karbonát lanthanum funguje dobře
Více klinických studií potvrdilo účinnost a bezpečnost uhličitanu lanthanu u pacientů s CKD. Studie ukázaly, že uhličitan lanthanum není nižší než tradiční fosfátové pojiva při snižování hladin fosforu krve a může účinně řídit hladiny IPTH a zlepšit indikátory metabolismu kostí. Kromě toho je bezpečnost dlouhodobého léčby uhličitanem lanthanu dobrá a nebyla nalezena žádná zjevná akumulace lanthanu a toxické reakce.
Individualizovaná léčba: Vyberte nejlepší plán pro pacienta
Ačkoli má uhličitan Lanthanum mnoho výhod, neznamená to, že může zcela nahradit tradiční fosfátové pojiva. Každý lék má své indikace a kontraindikace a léčebný plán by měl být individualizován podle specifické situace pacienta.
Uhličitan lanthanum je vhodnější pro následující pacienty:
Pacienti s hyperkalcémií nebo rizikem hyperkalcémie
Pacienti s cévní kalcifikací nebo rizikem cévního kalcifikace
Pacienti se špatnou tolerancí nebo špatnou účinností tradičních fosfátových pojiv
Tradiční fosfátové pojiva mohou být stále použity pro následující pacienty:
Pacienti s omezeným ekonomickým stavem
Pacienti, kteří jsou alergičtí na uhličitan lanthanu nebo netolerují
Při pohledu do budoucnosti: Lanthanum Carbonate má světlou budoucnost
S prohloubení klinického výzkumu a akumulací klinických zkušeností se stav uhličitanu lanthanu v léčbě hyperfosfatémie u pacientů s CKD nadále zlepšuje. V budoucnu se očekává, že uhličitan Lanthanum se stane fosfátovým pořadačem první linie a přinese dobré zprávy více pacientům s CKD.
Čas příspěvku: března-25-2025